Ринит у детей: разновидности и лечение

В детском возрасте около 28-30% всех случаев заболеваний, связанных с отоларингологией, приходится на ринит - заболевание, вызванное воспалением слизистой оболочки носа. Оно приводит к обильным выделениям из носа и затруднению дыхания. Ринит может появиться у ребенка уже с младенческого возраста и, при неудачном лечении, повторяться до десяти раз в год.

Здоровая слизистая оболочка носа является надежным барьером для болезнетворных организмов. Она производит слизь, которая обволакивает микроорганизмы и выводит их из организма. Однако, при наличии неблагоприятных условий - повышенного содержания пыли в воздухе или переохлаждения - защитная функция снижается и ребенок подвержен риниту. Ринит возникает в ответ на воздействие инфекции, которая проникает через слизистую носа.

Частое развитие ринита у детей объясняется некоторыми особенностями детского организма:

1. Неформированная иммунная система ребенка на первом году жизни не способна полноценно отражать атаки вирусов.
2. Носовые ходы малышей очень узкие, а полости в носу маленькие, из-за чего даже малейший их отек вызывает нарушение или полное прекращение дыхания через нос.
3. Маленькие дети не умеют сморкаться, а значит, весь слиз и остается в носу. Высохшая слизь является питательной средой для микробов.

Инкубационный период при рините может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Ринит обычно разделяется на три основных стадии:

1. Стадия раздражения. На этой стадии болезнетворные микроорганизмы начинают проникать в носовую полость и оказывают раздражающее влияние на слизистую. Сухость в носу и ощущение жжения или щекотания в нем, головная боль и незначительное повышение температуры тела до 37,5° C - характерные симптомы первого этапа, который продолжается всего несколько часов.
2. Серозная стадия. На этой стадии из носа начинает вытекать большое количество слизи жидкой консистенции. Симптомы заболевания нарастают. Из-за заложенности и затруднения дыхания, нередко снижается чувствительность к запахам. Из-за того, что носовая полость связана с конъюнктивой, воспаление может распространиться и на нее. Именно на этой стадии можно распознать насморк у ребенка.
3. Стадия слизисто-гнойных выделений. На этой стадии иммунная система организма реагирует на болезнетворные бактерии и вирусы. Она начинается на четвертый или пятый день и характеризуется выделением из носа густого слизисто-гнойного содержимого, иногда с неприятным запахом.

Через несколько дней после начала третьей стадии все симптомы заболевания стихают и воспалительный процесс завершается. Дыхательная функция и общее состояние больного приходят в норму.

Нарицательный ринит является наиболее тяжелым для детей первого года жизни, особенно для недоношенных. У малышей чаще возникают осложнения, ярче выражены общие симптомы. В результате, нарушается сон, затрудняется или становится вовсе невозможным процесс сосания. Ребенок становится беспокойным, часто и поверхностно дышит ртом, что приводит к заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагии). Также возникают диспепсия, рвота, что способствует потере веса.

При длительном нарушении дыхания организм младенца может испытывать кислородное голодание (гипоксию). Чтобы облегчить дыхание, ребенок откидывает голову назад, принимая судорожную позу с прогибанием спинки дугой (ложный опистотонус). Ринит может привести к осложнениям - воспалительный процесс в носовой полости иногда переходит на гортань, глотку или среднее ухо, вызывая ринофарингит, трахеобронхит или пневмонию.

Лечение насморка у детей

Ринит у детей нужно лечить незамедлительно, в том числе у самых маленьких, несмотря на то, что многие считают, что детский насморк проходит сам по себе. Острый насморк у детей в возрасте до года быстро превращается в хронический и может стать причиной разного рода осложнений. При этом успешный исход лечения зависит от его скорости и эффективности. Некоторые родители, особенно молодые и неопытные, боятся обращаться к ребенку, не говоря уже о том, чтобы промыть его носик или закапать нужные лекарства. Но оставлять малыша без помощи нельзя. Кроме того, необходимо обеспечить безопасность и эффективность процедур.

Особенно сложно лечить насморк у младенцев, у которых нет возможности жаловаться на свои проблемы. У детей до 2,5 месяцев насморк может быть физиологическим, когда организм проверяет работу слизистой носа. Если малыш имеет заложенный носик и отсутствие других симптомов обычного насморка, следует поддерживать влажность в носовых ходах, используя детские спреи или капли на основе морской воды.

Если все же ребенок болен насморком, специалисты рекомендуют применять несколько способов лечения:

• Промывание или орошение полости носа растворами, содержащими натуральную морскую воду;
• Орошение антисептическими средствами;
• Закапывание или орошение антибактериальными препаратами;
• Применение сосудосуживающих средств в соответствии с инструкцией, особенно важно это делать перед кормлением грудных детей. Нельзя применять их чаще 2 раз в день;
• Использование противовирусных и иммуномодулирующих капель для носа;
• Применение горчичных обертываний, ножных ванн, банок и других подобных процедур детям младше 2-3 лет с осторожностью;
• Ингаляции;
• Использование болеутоляющих и жаропонижающих средств;
• Применение препаратов противовирусного действия;
• Физиотерапия.

Важно! При лечении насморка у детей необходимо использовать только лекарства, предназначенные для детей. Нельзя применять средства для взрослых, в которых дозировка лекарственного препарата совершенно другая и может вызвать серьезные побочные эффекты.

Лечение ринита у детей – это процесс, который требует грамотного выбора лекарственного средства. Это очень ответственный шаг, ведь от выбора препарата зависит результативность всего лечения и будущее здоровье маленького пациента. Лучше всего использовать средства местного действия, такие как спреи, капли или морская вода в различных концентрациях.

Недавно еще считалось, что спреи противопоказаны в лечении насморка у маленьких детей. Однако, с появлением спреев со специальными дозирующими насадками типа "мягкий душ", небольшой ребенок может безопасно использовать лекарство.

Существует несколько групп лекарств для лечения ринита, каждая из которых имеет свой принцип лечебного воздействия. Сосудосуживающие средства позволяют уменьшить отек слизистой, что достигается за счет сужения ее сосудов. Действие этих препаратов быстрое и выраженное – слизь перестает выделяться, пропадает заложенность носа. Однако, сосудосуживающие препараты не воздействуют на саму причину ринита. При неправильном применении, возможны локальные и общие побочные эффекты, например, сухость во рту, жжение, чихание, учащение сердцебиения, повышение давления, а также привыкание. Поэтому, их нужно применять осторожно, с соблюдением схемы применения и дозы, а лучше всего всего использовать их только на ночь или перед кормлением грудничков. Детям моложе 7 дней сосудосуживающие препараты лучше не использовать или использовать только по назначению врача.

Существует несколько групп сосудосуживающих (противоотечных) препаратов на основе действующего вещества. Ниже представлены наиболее популярные торговые названия и дозировки различных средств.

Группа препаратов на основе нафазолина хорошо известна. Они сильно высушивают слизистую и вызывают ощущение жжения в носу. Длительность действия таких капель находится в пределах от 2 до 6 часов. Капли назальные 0,05% разрешены для применения детям в возрасте от 1 года, тогда как капли и спрей 0,1% — только для детей старше 15 лет. Однако в некоторых странах производные нафазолина не рекомендуются для использования в педиатрической практике у детей до 6 лет из-за риска интоксикации и поражения ЦНС. Примерами наиболее распространенных препаратов этой группы являются «Нафтизин» (20–35 рублей за флакон 15 мл) и «Санорин» (120–190 рублей за флакон 10 мл).

Средства с ксилометазолином действуют на протяжении почти 10 часов. Капли назальные 0,05% разрешены для применения детям в возрасте от 2 до 6 лет, а капли и спрей 0,1% — только для детей старше 6 лет. Самые известные торговые названия в этой категории препаратов: «Ксилен» (20–35 рублей за флакон 10 мл), «Галазолин» (30–45 рублей за флакон 10 мл), «Риностоп» (около 30 рублей за флакон 10 мл), «Тизин Ксило» (около 100 рублей за флакон 10 мл) и «Отривин» (130–170 рублей за флакон 10 мл).

Препараты на основе оксиметазолина оказывают мягкое воздействие на слизистую. Эффект действия таких капель держится до 12 часов. Дозировка 0,01% предназначена для самых маленьких детей в возрасте от рождения до 1 года, дозировка 0,025 разрешена для применения с 1 года до 6 лет, а концентрация 0,05% — с 6 лет и старше. Такая детализация концентрации действующего вещества повышает безопасность при лечении детей разных возрастных периодов. По решению врача, капли с оксиметазолином могут применяться во время беременности. Наиболее известными препаратами этой группы являются «Риностоп Экстра» (140 рублей за флакон 10 мл), «Назол» (130–150 рублей за флакон 10 мл), «Називин» (130–170 рублей за флакон 10 мл) и «Африн» (180–220 рублей за флакон 15 мл).

Препараты для увлажнения и смягчения на основе морской воды имеют широкий спектр применения - они эффективны при любом виде насморка, включая физиологический насморк у новорожденных. Основная задача этих препаратов заключается в обеспечении увлажнения слизистой носа, что предотвращает засыхание слизи и создание питательной среды для бактерий. Благодаря этому препараты способствуют разжижению слизи и выводу возбудителей инфекции или аллергены.

Рекомендуется применять увлажняющие препараты до полного выздоровления, и вводить средства можно до 4-х раз в день. В случае выраженного пересыхания слизистой носа рекомендуется использовать препараты каждый час или два. Необходимо отметить, что увлажняющие средства могут применяться не только в лечебных целях, но также для профилактики ринита у детей.

Препараты на основе натуральной морской воды имеют различные формы выпуска и специальные ограничительные насадки, что обеспечивает бережное применение у детей младшего возраста. Благодаря сверхмягкому типу распыления препараты на основе морской воды отличаются высокой эффективностью при использовании у новорожденных. Важно подчеркнуть, что препараты не имеют побочных эффектов и проявляют свою эффективность в профилактике отечности и укреплении иммунитета.

Наиболее популярными продуктами для увлажнения носовых проходов являются спреи и аэрозоли. Среди них можно выделить:

• "Риностоп Аква" (для детей "Риностоп Аква Беби" в объеме 125 мл от 250 до 360 рублей; "Риностоп Аква Софт" - 50 мл от 180 рублей и 125 мл от 250 рублей);
• "Аквалор" (для детей "Аквалор Беби" в объеме 125 мл от 330 до 420 рублей; "Аквалор Софт Мини" - 50 мл от 230 до 260 рублей и "Аквалор Софт" - 125 мл от 275 до 480 рублей);
• "Аква Марис" (для детей "Аква Марис Беби" - 100 мл от 270 до 310 рублей; "Аква Марис Норм" - 50 мл от 270 рублей и 150 мл от 340 рублей);
• "Маример" в объеме 100 мл от 340 до 435 рублей.

Для лечения вазомоторного и аллергического ринита у детей используются антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток и глюкокортикостероиды в тяжелых случаях. Обычно врачи назначают следующие препараты:

• Детям от 1 до 2 лет рекомендуется принимать сиропы и капли внутрь - дезлоратадин («Эриус», «Блогир-3», «Элизей», «Лордестин»), лоратадин («Кларитин», «Эролин», «Кларотадин»), левоцетиризин («Супрастинекс»), цетиризин («Зиртек», «Цетрин», «Зодак», «Парлазин»), мехитазин («Прималан»), кетотифен («Задитен СРО», «Френасма»), ципрогептадин («Перитол»).
• Детям от 5 до 6 лет можно назначать спреи и капли в нос - левокабастин («Гистимет»), азеластин («Аллергодил С»), диметинден («Виброцил»), кромоглициевая кислота («Вивидрин», «Ифирал», «КромоГЕКСАЛ», «Кромосол»).
• В тяжелых случаях глюкокортикостероиды местного действия - флутиказон («Фликсоназе», «Назарел», «Авамис»), мометазон («Нозефрин», «Назонекс», «Дезринит», «МОМАТ РИНО»), будесонид («Тафен назаль», «Бенарин»), бетаметазон («Аллергоферон бета»), беклометазон («Альдецин», «Беконазе», «Насобек») применяются для стабилизации состояния.

Инфекционный ринит часто лечат с использованием антисептических средств. Они отличаются активным противомикробным действием, однако могут вызывать пересушивание слизистой и понижение местного иммунитета. Нельзя самостоятельно назначать ребенку антисептики, так как это может быть опасным. Обязательная консультация с педиатром является необходимым условием.

Детям часто назначают растворы следующих антисептиков для лечения инфекционного ринита:

• Колларгол (также известный как «Протаргол» и «Сиалор»), содержащий протеинат серебра;
• «Альбуцид», который содержит сульфацил-натрий;
• «Мирамистин», содержащий бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат;
• «Декасан», содержащий декаметоксин.

Дозировка и кратность применения иммуностимулирующих и антибактериальных средств для лечения ринита следует определять только специалистом.

Антибактериальные препараты используются для лечения бактериального ринита. Для диагностики применяют отделяемую слизь, которая отличается от других видов ринита. Средства этой группы устраняют бактериальную флору. Самыми известными являются препараты на основе аминогликозидов, такие как фрамицетин («Изофра»), тобрамицин («Тобрекс»), гентамицин и вузидовой кислоты («Фугентин»), а также на основе фузафунгина («Биопарокс»).

Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства повышают специфический и неспецифический иммунитет, а также используются как профилактические препараты для лечения инфекционного ринита. Наиболее широко используются азоксимера бромид («Полиоксидоний»), дезоксирибонуклеат натрия («Деринат», «Дезоксинат»), глюкозаминилмурамилдипептид («ГМДП», «Ликопид»), пидотимод («Имунорикс»), лиофилизированные бактериальные лизаты («Исмиген», «ИРС 19», «Бронхо-Ваксом детский»), рибосомы бактериальные («Рибомунил») и экстракт из культуры термофильного штамма золотистого стафилококка («Рузам»).

Напоминаем, что использование иммуномодулирующих препаратов без назначения врача недопустимо, а комбинированные средства, состоящие из гормонального противовоспалительного или противоаллергического компонента и сосудосуживающих веществ рекомендуется применять только для лечения определенных видов ринита и только по рекомендации врача, особенно у детей.

Физиотерапевтические методы в лечении ринита у детей, особенно острого, занимают значимое место. Наиболее известным и широко применяемым методом являются ингаляции, которые увлажняют слизистую носа, разжижают и выводят выделения. Для ингаляции рекомендуется использовать растворы морской соли или физрастворы с добавками эфирных масел.

Паровые ингаляции, например, над кастрюлей с вареной картошкой, не рекомендуются, поскольку ребенок может не осознавать, насколько горячим является пар, и это может привести к серьезному термическому ожогу слизистой носоглотки.

КУФ-терапия, лечение ультрафиолетовыми лучами, является еще одним видом физиотерапии при рините. Под их воздействием уничтожается патогенная микрофлора в очаге воспаления. Назначают КУФ-терапию при инфекционном и вазомоторном рините при тяжелом течении, когда необходимо быстро подавить развитие воспалительного процесса, уменьшить его выраженность и повысить иммунитет. Кроме этого, КУФ способствует восстановлению поврежденных и атрофированных тканей, выработке витамина D и меланина. КУФ-терапия показана и при часто повторяющихся, запущенных ринитах в период ремиссии.

В начале заболевания рекомендуется облучение поверхностей стоп по 10 минут ежедневно в течение 3-4 дней. Затем, в стадии прекращения выделений, проводят облучение слизистой носа. При повышенной температуре проводить процедуру не рекомендуется.

Эффективна при рините и УВЧ-терапия, лечение основано на воздействии на организм человека электрического тока ультравысокой и высокой частоты. Назначается УВЧ-терапия при остром воспалительном процессе с участием придаточных пазух носа для остановки его развития, уменьшения отека, ускорения кровотока в тканях, снижения болевых ощущений. Показана детям старше 3 лет при остром, подостром, вазомоторном рините в количестве 7 сеансов продолжительностью 1 минута. УВЧ-терапию не проводят в первые дни заболевания.

Обычно физиотерапию сочетают с медикаментозным лечением. Один из наиболее простых способов быстрого облегчения состояния ребенка - промывание или орошение полости носа морской водой. Однако, даже такой подход к лечению требует консультации с врачом. Кроме того, нельзя исключать возможность назначения дополнительных методов терапии. Так, хороший результат обычно дает сочетание медикаментозного лечения и одного из видов физиотерапии.

В данной статье мы рассмотрим различные виды ринита, которые могут развиться у детей, а также основные причины возникновения этого заболевания.

Ринит может проявляться в виде аллергической реакции, вирусной или бактериальной инфекции, а также острого или хронического заболевания. Более подробно о каждом виде ринита рассмотри ниже.

Аллергический ринит: возникает в результате аллергической реакции на тот или иной аллерген. Обычно это пыльца, пыль, шерсть животных и т.д.

Вирусный ринит: возникает в результате вирусной инфекции. Вирус может передаваться от больного человека до здорового человека через капли воздуха.

Бактериальный ринит: возникает в результате бактериальной инфекции. Бактерии могут попасть в организм ребенка через капли воздуха или контакт с зараженными поверхностями.

Острый ринит: возникает в результате недавней инфекции и проходит через несколько дней после появления первых симптомов.

Хронический ринит: возникает в результате продолжительного воздействия аллергенов, вирусов или бактерий. В отличие от острого ринита, хронический может длиться несколько месяцев или даже лет.

В любом случае, если вы заметили у своего ребенка симптомы ринита, обратитесь за помощью к врачу. Раннее обращение к специалисту поможет избежать возможных осложнений и скорее вернуть ребенку здоровье.

Разновидность насморка: острый ринит

Медицинскую статистику можно с твёрдой уверенностью назвать одним из наиболее точных и надёжных источников информации о состоянии нашего здоровья. И, судя по её данным, наиболее распространённым типом насморка является острый ринит. Эта патология часто возникает при простуде, ОРВИ, обострении травмы и воспалении придаточных пазух. В качестве этиологических факторов, ведущих к развитию инфекционного насморка, фиксируются вирусы, а также, хотя и реже, грибы и бактерии. Дети подвержены этой инфекции чаще, так как у них свой организм находится в стадии формирования.

В качестве факторов, способных спровоцировать острый ринит у детей, специалисты выделяют переохлаждение, загрязненный воздух, перепады температуры, наличие у ребенка аденоидов или синуситов. Одной из особенностей острого насморка является быстрое развитие заболевания, которое сопровождается ощущением дискомфорта и боли в области головы, существенной слабостью, ознобом, чиханием и головной болью. Чем меньше возраст ребёнка, тем труднее ему переносить острый ринит. Клиническая картина этой патологии, которую мы уже описали выше, состоит из трёх стадий и является уже хорошо изученной наукой.

Хронический ринит у детей - заболевание, симптомы которого напоминают острый простудный насморк, но не так явственно выражены. Одним из основных признаков является слизистое отделение, нарушение носового дыхания и закладывание то одной, то другой половины носа. Если слизь стекает в носоглотку, то возможны навязчивый кашель или рвота. Во время сна ребенок может похрапывать, а дыхание становится затрудненным. Кроме того, в носу появляются сухие корки, которые мешают свободному дыханию. Ребенок может испытывать постоянную жажду, а его голос становится гнусавым.

Хронический ринит может быть вызван различными факторами, включая недолеченный острый насморк, бронхиальную астму, эндокринные нарушения, а также гормональные и нервные расстройства.

Хронический гипертрофический ринит - это заболевание, которое проявляется постоянным и выраженным затруднением носового дыхания и повышенной утомляемостью. Кроме того, у ребенка могут возникнуть головные боли, а также снижаться обоняние и слух. Гипертрофический ринит обусловлен постоянными воспалениями придаточных пазух носа, глоточных миндалин и верхнечелюстной пазухи.

Атрофический ринит у детей: симптомы и лечение

Встречается редко и проявляется основным симптомом - зловонный насморк, который называют "озеной". При этом в носу появляются грубые корки, которые издают неприятный запах. Из-за нарушения обоняния, больной сам зловония не ощущает. Атрофический ринит характеризуется также постоянной сухостью в носу, проблемами с дыханием и носовыми кровотечениями.

В запущенных случаях болезни может произойти деформация носа - костная часть его спинки уплощается и западает, формируя так называемый "утиный нос". Лечение атрофического ринита направлено на смягчение симптомов и препятствование прогрессированию болезни. В качестве лечения может использоваться гидратация носовых путей или применение мазей, капель и спреев для носа. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но оно используется только в крайних случаях.

Вазомоторный ринит (неспецифический) — это заболевание, которое может возникнуть даже у здорового ребенка и не имеет вирусного или инфекционного происхождения. Существуют две разновидности вазомоторного ринита: нейровегетативный и аллергический.

Нейровегетативный ринит возникает, когда центральные и периферические отделы нервной системы находятся в состоянии расстройства. В результате этого происходят изменения в тканях и сосудах носовых ходов, что делает слизистую неспособной реагировать на импульсы нервной системы, что приводит к развитию ринита у ребенка. Стоит отметить, что одним из провоцирующих факторов для появления нейровегетативного ринита являются сбои в работе щитовидной железы. Эта форма ринита способна возникнуть в любое время года, поскольку она не зависит от внешних факторов и особенностей строения носовой перегородки ребенка.

Аллергический ринит имеет две формы: сезонную и круглогодичную. Сезонный ринит у ребенка чаще всего является результатом воздействия определенных факторов, например цветения определенных растений или появления пыльцы, укусов насекомых и др. Этот вид ринита носит кратковременный характер, и правильное снятие симптомов помогает справиться с ним. Круглогодичный ринит, напротив, вызывается веществами, с которыми ребенок находится в постоянном контакте, такими как пыль, бытовая химия, шерсть животных. Хотя его симптомы могут быть менее выраженными, заболевание имеет постоянный и вялый характер.

При аллергическом рините, аллерген попадает на слизистую оболочку. Лимфоциты, ответственные за процесс общей защиты организма, начинают вырабатывать клетки для уничтожения чужеродного вещества. В результате их взаимодействия, ткани в носовых ходах начинают отекать и расширяться, что приводит к риниту.

Рерайт:

Ринит, вызванный медикаментами

Возникновение этого вида ринита связано с чрезмерным применением сосудосуживающих препаратов. При регулярном и продолжительном их использовании слизистая оболочка носа может отекать и атрофироваться. Кроме того, сосуды слизистой перестают работать нормально, и отечность становится хронической. При такой форме ринита эффективное лечение достаточно сложно, поэтому настоятельно рекомендуется не превышать рекомендованное в инструкции время применения сосудосуживающих препаратов. Это особенно важно для детей.

Травматический ринит чаще всего возникает в результате повреждения носовой перегородки. Один из характерных симптомов - обильные выделения, которые могут наблюдаться только из одной половины носа. В то же время, другая половина носа может страдать от повышенной сухости. У детей ринит такого типа может появляться после механической травмы крупным или острым предметом. Также это может произойти из-за термического ожога слизистой оболочки, или после вдыхания большого количества "песчаной" пыли или дыма.

Фото: freepik.com