Всё о лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК

ЛАСИК (LASIK, аббревиатура от англ. Laser Assisted in Situ Keratomileusis — лазерный кератомилез) – это метод восстановления зрения, который пользуется популярностью благодаря своей эффективности и безопасности. При помощи этой высокотехнологичной операции даже серьезные нарушения зрения можно исправить за кратчайший срок.

ЛАСИК - метод коррекции зрения с использованием эксимерного лазера, который генерирует мощное ультрафиолетовое излучение. Его особенность заключается в том, что лазерное излучение направляется прямо на внутренние слои роговицы, а внешняя поверхность гибкий, благодаря частичному микрохирургическому надрезу.

Этот метод широко используется в медицинских учреждениях более чем в 45 странах по всему миру, при этом за последние десять лет проведено около 5 миллионов операций. Кроме того, в Японии и США лазерная коррекция уже доступна не только в больницах, но также и в специализированных кабинетах в крупных торговых центрах. Однако, в России данная процедура доступна только в лицензированных медицинских учреждениях.

Метод ЛАСИК имеет множество плюсов: он считается безопасной и результативной процедурой, которая используется для исправления зрения как при близорукости, так и при дальнозоркости. Эту процедуру можно провести на обоих глазах одновременно, а риск развития побочных эффектов минимален, при этом результаты операции являются стабильными.

Но помимо преимуществ, данная процедура имеет и некоторые недостатки. Во-первых, есть возрастные ограничения, которые составляют 18-65 лет, в зависимости от клиники. Высокая стоимость данной процедуры - еще один минус, однако ее стоимость окупится уже через несколько лет, потому что, например, очки и линзы также стоят денег. А также есть и медицинские противопоказания, связанные с присутствием некоторых заболевании век и индивидуальными особенностями глаз. Следует помнить, что срок стабилизации зрения после процедуры может быть довольно длительным - до года.

Какой из подходов лазерного кератомилеза является наилучшим?

В настоящее время существует несколько видов ЛАСИК, наиболее распространенными из которых являются эпи-ЛАСИК, фемто-ЛАСИК и супер-ЛАСИК. Фактически, все эти методы основаны на одной и той же процедуре, и их различия заключаются лишь в деталях.

Эпи-ЛАСИК (epi-LASIK) был разработан греческими врачами в 2003 году. В этом методе используется специальный медицинский инструмент, называемый эпикератом, для того чтобы отделить эпителий вдоль естественного раздела слоев. Затем, с помощью лазерной абляции, форма роговицы изменяется, а затем эпителиальный лоскут возвращается на свое место. Однако, эпи-ЛАСИК не подходит для всех пациентов, и эта процедура может быть травматичной, поэтому она может быть недоступна для большинства.

Более щадящим методом является фемто-ЛАСИК (femto-LASIK), в котором эксимерный лазер воздействует на более глубокие слои, придавая им необходимую форму, а затем верхний слой эпителия роговицы отделяется с помощью фемтолазера. После необходимых действий пласт эпителия возвращается на место.

Самый продвинутый и эффективный метод, супер-ЛАСИК (super-LASIK), является персонализированной коррекцией зрения. Этот метод использует индивидуальный подход, при котором медицинский прибор аберрометр сканирует роговицу пациента, создавая достоверную схему поверхности глаза и определяя максимально точную преломляющую силу. Благодаря этому, результаты этой процедуры значительно выше, и порой удается достичь максимальной остроты зрения. Также, этот метод может использоваться для коррекции результатов, неудовлетворительных для других методов.

Таким образом, не существует единственного наилучшего подхода лазерного кератомилеза, и выбор подхода будет зависеть от индивидуальных потребностей и возможностей пациента.

Процедура ЛАСИК - кому она подходит

Проведение ЛАСИК возможно для людей в возрасте от 18 до 65 лет со следующими заболеваниями:

• Близорукость, не превышающая –12D (в редких случаях, может быть проведена процедура при близорукости до –15D);
• Дальнозоркость, не превышающая +6D;
• Астигматизм, не превышающий ±6D.

При лазерной коррекции зрения необходимо учитывать ряд медицинских противопоказаний. Так, данная процедура не рекомендуется пациентам, страдающим катарактой, глаукомой или кератоконусом. Это связано с тем, что операция может негативно сказаться на состоянии глаза и ухудшить зрение. Также лазерную коррекцию не проводят при отсутствии одного глаза, а также при наличии таких заболеваний, как диабет и артрит.

Если у пациента проблемы со слабым иммунитетом или разновыраженные проблемы со сосудами, то лучше воздержаться от операции. Врач должен выявить индивидуальные противопоказания при проведении предварительного осмотра. Операция категорически противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с прогрессирующими дефектами зрения, воспалениями глаз и спазмами хрусталика.

Перед любым хирургическим вмешательством необходима предварительная диагностика. Она является самым важным этапом, на котором специалисты клиники подбирают индивидуальный план лечения и оценивают необходимость операции.

Для диагностики используется современное компьютеризированное оборудование, которое позволяет максимально точно оценить параметры зрительной системы, выявить причину ухудшения зрения и спрогнозировать результат будущего вмешательства.

Однако, если пациент использует контактные линзы, необходимо их снять примерно за неделю до обращения в клинику. Постоянное ношение линз искажает поверхность роговицы, что не позволяет объективно оценить состояние зрительной системы при проведении диагностических исследований.

Кроме того, для полной оценки состояния пациента врачи требуют сдачи ряда анализов крови не более чем за месяц до проведения процедуры. Важно пройти тесты на гепатит B, гепатит C, RW, ВИЧ и сделать общий анализ крови. Это поможет определить возможные риски и предупредить нежелательные последствия в будущем.

Коррекция зрения с помощью лазера – это процедура, которую может проводить только высококвалифицированный офтальмохирург. Проведение операции лазерной коррекции зрения методом LASIK проходит в несколько этапов.

Первый этап начинается с проведения местной анестезии, с помощью глазных капель. Как только обезболивающее средство начинает действовать, устанавливается специальный векорасширитель, который предотвращает моргание во время проведения процедуры. После этого, пациент направляет взгляд на светящуюся точку внутри аппарата. Затем, врач использует микрохирургический инструмент (микрокератом) или фемтолазер, чтобы сформировать лоскут верхнего слоя роговицы и отогнуть его.

На втором этапе, используя эксимерный лазер, врач воздействует на глубокие слои роговицы, чтобы сформировать нужную кривизну ее поверхности. После лоскут поверхностного слоя роговицы возвращают на место, закрепляя его при помощи высокой адгезивной способности коллагена, содержащегося в роговице.

Процедура завершается промыванием роговицы и ее обработкой специальным противовоспалительным препаратом. Вся операция занимает от 10 до 15 минут.

Существует несколько методов проведения операции лазерной коррекции зрения, которые могут различаться в зависимости от применяемого подхода на первом или подготовительном этапах операции.

Например, при проведении эпи-ЛАСИК верхний слой роговицы отгибается при помощи эпикератома – прибора, который отделяет эпителий по линии естественного раздела слоев. Самые современные модели таких приборов – Epi-K от компании Moria, Centurion SES™ от NORWOOD EYECARE™ и AMADEUS II MOZART от AMO.

Фемто-ЛАСИК является другим способом проведения операции, при котором верхний слой роговицы отделяется при помощи фемтолазера. Считается, что лучшим оборудованием на сегодняшний день является фемтосекундная установка Intralase с эксимерным лазером последнего поколения VISX Star S4 IR.

Супер-ЛАСИК – это еще один популярный метод коррекции зрения, который проводится с предварительным анализом роговицы на аберрометре. В результате анализа составляется персональная карта глаза, в соответствии с которой выполняется коррекция. Самым современным аберрометром на сегодняшний день является офтальмологическая система iDesign Advanced WaveScan от компании Abbott Medical Optics (AMO).

Коррекция зрения методом ЛАСИК не требует госпитализации и не сопровождается большими временными затратами. Даже если операция занимает всего лишь 10-15 минут, подготовительный этап длится порядка 10-20 минут, и после нее клиенту необходимо отдохнуть около часа или более. После операции доктор проводит обследование пациента и выдает некоторые рекомендации. Кроме того, пациенту выдается набор лекарств, включающий глазные капли и препараты, позволяющие обезболивание и предотвращающие воспалительные процессы.

Важно отметить, что лазерная коррекция зрения не приводит к нетрудоспособности, но в некоторых случаях клиники выдают больничные листы после этой процедуры. Период нетрудоспособности зависит от травматичности метода и может варьироваться от 5 до 30 дней.

Однако после процедуры пациент может вернуться к своей обычной деятельности без ограничений на зрительные и физические нагрузки. Конечно, следует избегать работы за компьютером и чтения литературы в течение первых 10-14 дней, а также воздержаться от занятий силовыми видами спорта и посещений саун и бассейнов в течение первых нескольких недель после операции.

Негативные последствия лазерной коррекции возможны, несмотря на их минимальную вероятность. Статистика показывает, что частота их проявления у разных хирургов колеблется от 0,2% до 5%. Ниже перечислены возможные осложнения, которые могут возникнуть:

• опущение века (временное);
• отек роговицы;
• синдром сухого глаза;
• аллергическая реакция;
• медленная репителизация;
• врастание эпителия под клапан;
• регрессия зрения.

Для того, чтобы снизить риски, необходимо тщательно следить за процессом послеоперационного восстановления и строго соблюдать все рекомендации врача.

При лазерной коррекции не затрагиваются внутренние ткани глаза, что делает ее процедуру малоинвазивной. При помощи компьютерных систем активность и траектория движения лазерного луча контролируются на протяжении всей процедуры, что значительно уменьшает возможность ошибки, связанной с деятельностью врачей, и вероятность развития осложнений.

Метод коррекции зрения LASIK позволяет избавиться от астигматизма, близорукости и дальнозоркости. Однако, цены на данную операцию в Москве могут варьироваться от 40 000 до 170 000 рублей за один глаз. Такой разброс цен обусловлен несколькими факторами.

Прежде всего, сложность заболевания у пациента. Чем серьезнее проблема, тем дороже операция. Это обусловлено необходимостью применения более технологичного оборудования и участием высококвалифицированного хирурга. Например, хирургическое лечение сложного и смешанного астигматизма или коррекцию возрастной дальнозоркости выполняют немногие клиники, что является основной причиной их высокой стоимости.

В выборе технологии также существенно влияет на стоимость операции. Технология Супер-LASIK персонифицированная, в то время как LASIK является стандартной для всех. Поэтому, стоимость операции в первом случае будет выше. Также более высокая репутация клиники и оперирующего врача, использование самого современного оборудования для проведения диагностики и операции увеличивают точность коррекции и уменьшают риск осложнений. Но при этом стоимость операции также значительно возрастает.

В некоторых клиниках предварительная диагностика, включающая обследование и анализы, не входит в стоимость операции и может достигать 10 000-20 000 рублей, что также следует учитывать.

LASIK считается современной, малоинвазивной процедурой коррекции зрения, однако, как и любая операция, не исключает некоторых рисков. Поэтому, принимая решение о хирургическом вмешательстве, необходимо учитывать как положительные, так и отрицательные стороны данной процедуры.

Фото: freepik.com