Борьба человечества с коронавирусом достигла масштабов мировой войны. Несмотря на то, что новый возбудитель до сих пор не был изучен на 100%, кумулятивный клинический опыт продолжает накапливаться. В связи с этим возникает важный вопрос: каким образом антибиотики могут помочь в лечении этого заболевания и какие препараты назначают при коронавирусе?

По официальным исследованиям на не менее чем 90% пациентов, страдающих от COVID-19, назначаются антибактериальные препараты. Согласно данным Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, этот процесс активно исследуется. Вопрос остается открытым - действительно ли применение антибиотиков в таких случаях является оправданным?

Разберемся в деталях в данной статье.

Антибиотики являются бесполезными в борьбе с коронавирусом, вызывающей острое заболевание дыхательной системы. Вирус, вызывающий COVID-19, не поддается воздействию антибактериальных препаратов, что было подтверждено в Учебно-методическом пособии "Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика" авторства Никифорова В.В., Сурановой Т.Г., Миронова А.Ю., Забозлаева Ф.Г. (Москва, 2020).

Данное острым заболеванием дыхательной системы вызывает иммунные механизмы и активацию макрофагов. При этом возникает опасная реакция "цитокинового шторма", и противомикробные средства бессильны в этой ситуации. Эти сведения публикуются во временных методических рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 12 от 21.09.2021 года.

Если у пациента нетяжелая форма бактериальной пневмонии при коронавирусе, то ему могут назначить один из антибиотиков, перечисленных ниже. В то же время, если состояние пациента оценивается как тяжелое, медики рекомендуют использовать комбинации нескольких антибактериальных препаратов в условиях стационара. Это может включать защищенные аминопенициллины, внутривенное введение цефалоспоринов в сочетании с азитромицином или кларитромицином, а также другие альтернативные варианты, которые применяются на усмотрение специалистов и зависят от сложности ситуации.

Независимо от выбранного препарата, длительность терапии и режим дозирования обычно определяются индивидуально в зависимости от показаний. Поэтому, перед применением любого антибиотика при лечении коронавируса, необходимо получить рекомендации от врача.

За последние два года особенно сильно распространился коронавирус, от которого погибло более пяти миллионов человеческих жизней по всему миру. Бактериальная пневмония является одним из самых опасных осложнений этой инфекции, поэтому важно предотвращать ее появление. Следует придерживаться рекомендованных методов профилактики инфекций, поддерживать свой иммунитет и обратиться к врачам при первых симптомах заболевания.

Вопрос о том, нужны ли антибиотики при коронавирусе, является одним из наиболее актуальных в настоящее время. Согласно медицинской статистике, использование антибактериальной терапии действительно необходимо только в тех случаях, когда имеются определенные признаки бактериальной инфекции. К таким признакам можно отнести, например, новую волну повышения температуры тела, обнаружение участков инфильтрации при диагностировании, а также изменения в формуле лейкоцитов.

Врачи рекомендуют при необходимости назначать антибиотики пациентам, страдающим коронавирусной пневмонией бактериального происхождения. При этом следует помнить о том, что такие случаи встречаются довольно редко, и лечение должно проводиться только под контролем врача. Некорректное самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшить состояние пациента.

Поэтому большинство людей, зараженных коронавирусом, не нуждаются в антибиотиках. Важно четко понимать, что неправильное применение таких средств может нанести вред здоровью и даже подвергнуть жизнь пациента опасности. Следует помнить о том, что выбор терапии должен осуществляться только квалифицированным врачом на основе проведенной диагностики и оценки клинической картины заболевания.

ВОЗ подчеркивает, что при COVID-19 с легкой или среднетяжелой формой и без признаков бактериальной инфекции не нужно принимать антибиотики. Временное руководство по клиническому ведению случаев COVID-19, опубликованное ВОЗ, подчеркивает данную важность.

Достоинства антибиотиков не подлежат сомнению, однако их назначение не только уменьшает количество вредоносной микрофлоры, но и способствует различным неблагоприятным последствиям для организма в целом. Вызывает риск неблагоприятных побочных эффектов. Кроме того, слишком частое применение антибиотиков приводит к увеличению резистентности микроорганизмов, что означает, что бактерии в целом не реагируют на препараты. Это серьезная глобальная проблема и качество ее решения вероятнее определит, насколько эффективными окажутся будущие попытки борьбы с бактериальными инфекциями. Это показала С.В. Ильина в своей статье "Нерациональное использование антибиотиков в медицине: кризис антибиотикорезистентности, и что мы можем сделать", опубликованной в журнале "Педиатрическая фармакология".

Рациональная антибиотикотерапия основывается на нескольких принципах, которые помогают избежать неправильного выбора препарата, продолжительности курса или дозировки.

Первый принцип заключается в том, что антимикробный препарат следует назначать только при подтвержденном наличии бактериальной инфекции, выявленной с помощью лабораторных исследований.

При выборе препарата необходимо учитывать риски для пациента, а также индивидуальный ответ его организма. Особое внимание следует уделить дозировке и продолжительности курса.

Нельзя допускать необоснованного профилактического назначения антибиотиков, поскольку это приводит к их ненужному потреблению и развитию резистентности.

Важно оценить эффективность терапии через 48-72 часа после начала лечения. Если не происходит улучшения состояния пациента, необходимо пересмотреть выбранный препарат.

Через 8-10 дней после начала курса антибиотики необходимо заменить препаратами другой группы, чтобы избежать развития резистентности.

При лечении коронавирусной инфекции антибиотики должны назначаться только врачом при наличии явных показаний. Пациенту следует строго соблюдать режим лечения, назначенный врачом.

Рекомендации по рациональному применению антимикробных препаратов основываются на доказательной медицине и официальных источниках. Их следует руководствоваться поликлиническому врачу, чтобы избежать неправильного лечения и развития резистентности.

Популярные методы лечения COVID-19

В мире, на данный момент, не существует унифицированных схем лечения и профилактики новой инфекции. В различных странах мира используется эмпирический подход к выбору терапевтических методик, где комбинированные неспецифические лекарства используются для лечения симптомов заболевания (Румянцев А.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19. Научные вызовы и возможные пути лечения и профилактики заболевания. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2020. URL: https://doi.org/).

Даже в отношении антибиотиков, не существует четких рекомендаций, однако в России лечение назначается в соответствии с Временными рекомендациями по профилактике и лечению COVID-19, которые регулярно обновляются Министерством здравоохранения.

Вопрос о том, какие антибиотики принимать при коронавирусе, всегда остается актуальным. Несмотря на то, что антибиотики не оказывают непосредственного воздействия на вирус, они могут быть применены при осложнениях, вызванных инфекцией.

Если врачи считают необходимым назначение антибиотиков, то предпочтение следует отдавать пероральным формам препаратов. При этом рекомендуется использовать ступенчатый подход, как утверждает Идрисова Б. Ю. в статье "Антибактериальная терапия пациентов с Covid-19", опубликованной в журнале "Вестник новых медицинских технологий" в 2021 году.

Чаще всего медики назначают антибиотики из следующих групп:

Аминопенициллины – универсальные препараты, которые применяются для лечения разных категорий пациентов. Они эффективны при нетяжелой форме пневмонии без дополнительных заболеваний, а также при пневмонии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких, сахарным диабетом и другими факторами риска. Своими бактерицидными свойствами аминопенициллины препятствуют росту и развитию бактерий, вызвавших заболевание, и облегчают процесс выздоровления.

Пользуясь различными антибиотиками при борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями, необходимо понимать их спектр действия. Существуют препараты с широкой или узкой активностью в отношении различных микроорганизмов. Препараты с широким спектром действия считаются универсальными, так как они могут воздействовать на многочисленные группы бактерий. В то время как препараты с узким спектром действия действуют целенаправленно и, следовательно, более эффективны в отношении ограниченного круга бактерий, таких как только грамотрицательные или грамположительные.

Один из примеров широкоспектровых антибиотиков - это аминопенициллин плюс клавулановая кислота, который защищен и может угнетать синтез бактериальной стенки. Рекомендовано применять его для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями. При этом, в зависимости от конкретной ситуации, препарат может назначаться перорально или внутривенно с последующим переходом на пероральный прием. Следует отметить, что он противопоказан при нарушениях функции печени, которые связаны с его применением в анамнезе, тяжелых нарушениях функции почек, а также у пациентов, у которых наблюдается гиперчувствительность к составляющим элементам. Антибиотики на основе аминопенициллина не должны применяться для лечения младенцев в возрасте до трех месяцев.

Другим примером является ампициллин, который является полусинтетическим пенициллином и обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов. Такой антибиотик может назначаться при легком коронавирусе с пневмонией и может быть применен пациентами без сопутствующих заболеваний и других факторов риска. В то же время этот препарат противопоказан при гиперчувствительности к пенициллинам и другим беталактамным антибиотикам, а также при выраженных нарушениях функции печени в случае парентерального применения.

Кроме того, новые методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 рекомендуются по адресу: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.

Цефалоспорины: какие антибиотики рекомендуют при нетяжелой пневмонии

Антибиотики на основе цефалоспоринов могут быть рекомендованы пациентам с нетяжелой пневмонией, у которых есть сопутствующие заболевания или кто в последние три месяца принимал аминопенициллины. Их обычно вводят внутримышечно или внутривенно. Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ указывают, что к этой группе относятся следующие препараты:

Цефтриаксон – это полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, который относится к антибиотикам третьего поколения. Он эффективен при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к этому препарату. Препараты на его основе противопоказаны при повышенной чувствительности к активному ингредиенту и другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам.

Цефотаксим – это еще один цефалоспорин третьего поколения, обладающий бактерицидными свойствами и широким спектром противомикробного действия. Он не должен использоваться при гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам. При назначении необходимо также учитывать возможность перекрестной аллергии между пенициллинами и цефалоспоринами.

Фото: freepik.com